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介護の準備と心構え

 ・介護始める時の態勢づくり
 ・介護生活プランの立案方法
 ・介護人自身の健康管理
◆お年寄りに対する理解◆
 ・『身体』『心理』への理解
◆『寝たきり』を予防する方法◆
 ・寝たきりのきっかけ
 ・『寝たまま』状態の悪影響
 ・寝たきりを予防する要件

介護の環境作り

 ・住まいの危険な場所の点検
◆介護に適した住環境の改造◆
 @照明方法 A移動の工夫
 Bお風呂場 Cトイレ
 D寝床    E臭いの対策法
各季節ごとの注意点と工夫◆
 @春季A夏季B秋季C冬季

食事の介助と工夫

 ・栄養バランスの考え方
 ・献立の作り方
 ・調理方法の工夫
 @脱水の予防A便秘の予防
 B塩分摂取を控えるコツ
 C食欲不振』の場合の工夫
 D嚥下困難』の場合の工夫
◆正しく食事をとる方法◆
 ・正しい食事の姿勢
 ・自助具を使用しての食事
 ・寝たままでの食事の介助法
 ・薬剤を使う際の注意点
 ・健康の記録の記入方法

排泄の介助と自立

◆排泄をしやすくする工夫◆
 ・トイレを使いやすくする工夫
 ・排泄で介助が必要な場合
 ・便器(腰上げ)の使用法
 ・便器(腰上げできない場合)
◆介護での排泄の補助器具◆
 @衣服・下着     A尿器
 Bポータブルトイレ Cオムツ
◆排泄トラブルと予防法◆
 @失禁 A便秘 B下痢

睡眠の介助と工夫

◆快眠のための寝具選び◆
 ・快眠の寝具選びの4ポイント
 ・ベッド周辺の整備
 ・布団(フトン)の活用法
 ・寝床シーツの扱い方
 ・着脱の楽な寝巻(パジャマ)
◆睡眠時のトラブル予防◆
 ・長時間寝込む場合の注意点
 ・寝返り(体位の変換)の介助

清潔保持の介助

◆清潔保持の介助と注意点◆
 ・入浴介助の方法と注意点
部分浴の介助@手浴 A足浴
 ・清拭方法(入浴できない)
 ・洗髪介助 ・洗面・洗顔介助
口腔の清潔保持の介助法
 @歯磨き A入れ歯
 ・スキンケアとかゆみの悩み
◆清潔保持に活用できる衣服◆
 @扱いやすい衣類
 A下着と寝巻(パジャマ)

床ズレ予防の介助

 ・主な原因 ・主な症状と経過
◆床ズレ予防法や対処法◆
 ・床ズレ発症の予防・対処法
 ・床ズレ全般の対処法

移動と動作の介助

 ・安全で無理のない移動介助
 ・寝たまま位置移動の介助
 ・上体(上半身)起こし介助法
 ・ベッドからイスの移動の介助
 ・イスから立ち上がるの介助
 ・車イス介助法と注意点

リハビリの介助

リハビリテーションのポイント
介護での関節拘縮の予防法
 @手と腕と肩 A
◆自力でできるリハビリ◆
寝たままでできるリハビリ・運動
 @上半身 A下半身
座ってできるリハビリ・運動
 @腕・肩、足 A前と横へ
 ・安全な歩き方の練習・介助
 ・言語・聴覚障害がある場合

痴呆症状の介助

 ・痴呆症状の介護とは
 @介護の仕方と注意点
 A痴呆と老化の違いと原因
 Bの主な症状
 C予防する生活のポイント
 D痴呆症状との付き合い方

ターミナルケア(終末期の介護)

 ・ターミナルケアとは
 ・ターミナルケアは在宅か病院か
◆介護者が知るべき応急手当◆
 ・容態の見方(緊急時の手当)

体位変換による皮膚圧迫の予防(床ズレ予防法):予防用品も活用して体位の変換を定期的に行う

◇介護での床ズレ(褥瘡)の予防と手当ての方法

 

床ズレ予防用品の活用で体位変換を

 床ズレは、骨が出っ張っているところにできやすいという特徴があり、かかとや耳など、どんな小さな箇所や部位にもできるのです。また、床ズレは3時間程度ほど動かずにいるだけでもできることがあるので、普段からの習慣が非常に大きく影響する病気といえるでしょう。

  • 床ズレができやすい身体の部位
    床ズレ
    床ズレ

 また、身体が動かせないお年寄り(被介護者)の場合は、2時間に1回くらい体位変換するのが望ましいといわれております。このようなことを考慮すると、できるだけこまめに被介護者(お年寄り)が体位変換するには、介護の人手を増やしたり、床ズレ予防用品を利用すると良いでしょう。体位変換できるギャッジベッドや、送風エアマットウォーターマットを利用するのが、実用的で効果も実感できるでしょう。

 【参考】寝る際の床ズレ予防の楽な姿勢や道具の活用:クッションやエアマット

  • 「ギャッジベッド(Gatch bed)」に関しての補足:背の部分がフラットからおよそ90度までと、膝(ヒザ)の部分に角度がつけられ、さらにベッドの高さを調節する機能を持つベッドです。

 お年寄り(被介護者)の寝ている際の効率的な体位変換のコツにかんしては、当サイトの別ページで詳しく説明させていただきますので、そちらをご参照ください。

 【参考】介護での寝返り(体位変換)の介助法(自力で寝返りができない場合)

 

麻痺症状がある場合の床ズレ対処

 麻痺(マヒ)症状がある部分は重いですから、こすったり、ひきずったりしがちです。皮膚(ヒフ)を傷めないように、シッカリと身体を持ちあげるようにしてください。これに加えて、麻痺(マヒ)症状のあるほうは、下にならないようにします。やむを得ず下側にする場合には、短時間で上側に戻すようにしましょう。

  • 「片麻痺(カタマヒ)」に関しての補足:片麻痺とは、脳卒中(ノウソッチュウ)などの脳血管障害などにより脳の運動をつかさどる部分などが損傷して、身体の片側半分を動かす動作がうまくいかなくなることです。『中枢性麻痺(チュウスウセイ・マヒ)』の代表的なもので、手足・体幹(タイカン)・顔面の一面に麻痺(マヒ)症状が起こります。病巣が脳の右側にある場合には、身体の左側に麻痺(マヒ)が起こり(左片麻痺)、失行・失認を引き起こすことが多く、脳の左側にある場合には、身体の右側に麻痺(マヒ)症状が起こり、失語症を引き起こすことが多いです。こうした機能の改善は、麻痺している側への訓練だけでなく、健側上下肢の強化や、装具や用具の適切な使用によって可能となります。身体の半分を動かすことがままならない状態ですので、日常生活において介護する場合には注意が必要となります。
  • 「介護における皮膚(ヒフ)の圧迫」に関しての補足:高齢者の場合は特に、皮膚(ヒフ)が圧迫されると圧迫部の血管への血流量が減少して、圧迫部分の皮膚(ヒフ)に十分な栄養が行き渡らないために時間の経過とともに皮膚が発赤(ホッセキ)して徐々に赤黒くなって、褥瘡(「床ズレ」のこと)になりやすくなります。皮膚への圧迫は自らの体重がかかることによって起こり、骨の突出部が褥瘡の好発部位となります。これに加えて、外部の物体との間の皮膚にも圧迫がかかりやすいのです。人が臥床した場合、頭部には7%、胸部には33%、臀部(お尻)には44%、脚部には16%の割合で荷重がかかり、全体量の半分近くが臀部にかかっていることになります。
    皮膚への圧迫を除去するためには、同一部位で長時間にわたって圧迫を受けないことが重要です。そのためには、定期的な体位変換(最低でも2時間おき)を実施することが望ましいです。だから、エアマットやウォーターマットなどの褥瘡の予防用具を活用することも良いでしょう。これに加えて、関節の拘縮(コウシュク:長時間動かさないことが原因で固まってしまい動かせなくなること)や変形のある人は自分で体位を保持できないことが多いために、枕やクッション・座布団などを使って負担を少なくして、安楽に保てるようにしましょう。圧迫を受け易い部位はマッサージを行って、血液の循環を促すようにします。


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 @圧迫や摩擦による床ズレ
 A湿気や不潔による床ズレ
 B栄養状態の悪化による床ズレ

床ズレの主な症状と経過
   【参考】床ズレ予防の生活習慣のポイント

◆床ズレに対する予防法や対処法◆
床ズレの発症の予防・対処法
 @体位変換による皮膚圧迫の予防
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 A圧迫摩擦を取り除く円座・クッションの活用
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 B座る姿勢(座位)で筋肉の劣化予防
 Cマッサージで血行を促進
   【参考】マッサージの具体的な方法

床ズレ全般の基本的な対処法
   【参考】床ズレを家庭で手当てする場合
 @皮膚が赤くなってきた場合
 A水疱(スイホウ)ができた場合
 Bびらん・潰瘍ができた場合
このカテゴリでよくある質問
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介護経験10年以上の介護福祉士・介護支援専門員(ケアマネジャー)4人が中心となり作成・管理・運営しています。
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