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介護の準備と心構え

 ・介護始める時の態勢づくり
 ・介護生活プランの立案方法
 ・介護人自身の健康管理
◆お年寄りに対する理解◆
 ・『身体』『心理』への理解
◆『寝たきり』を予防する方法◆
 ・寝たきりのきっかけ
 ・『寝たまま』状態の悪影響
 ・寝たきりを予防する要件

介護の環境作り

 ・住まいの危険な場所の点検
◆介護に適した住環境の改造◆
 @照明方法 A移動の工夫
 Bお風呂場 Cトイレ
 D寝床    E臭いの対策法
各季節ごとの注意点と工夫◆
 @春季A夏季B秋季C冬季

食事の介助と工夫

 ・栄養バランスの考え方
 ・献立の作り方
 ・調理方法の工夫
 @脱水の予防A便秘の予防
 B塩分摂取を控えるコツ
 C食欲不振』の場合の工夫
 D嚥下困難』の場合の工夫
◆正しく食事をとる方法◆
 ・正しい食事の姿勢
 ・自助具を使用しての食事
 ・寝たままでの食事の介助法
 ・薬剤を使う際の注意点
 ・健康の記録の記入方法

排泄の介助と自立

◆排泄をしやすくする工夫◆
 ・トイレを使いやすくする工夫
 ・排泄で介助が必要な場合
 ・便器(腰上げ)の使用法
 ・便器(腰上げできない場合)
◆介護での排泄の補助器具◆
 @衣服・下着     A尿器
 Bポータブルトイレ Cオムツ
◆排泄トラブルと予防法◆
 @失禁 A便秘 B下痢

睡眠の介助と工夫

◆快眠のための寝具選び◆
 ・快眠の寝具選びの4ポイント
 ・ベッド周辺の整備
 ・布団(フトン)の活用法
 ・寝床シーツの扱い方
 ・着脱の楽な寝巻(パジャマ)
◆睡眠時のトラブル予防◆
 ・長時間寝込む場合の注意点
 ・寝返り(体位の変換)の介助

清潔保持の介助

◆清潔保持の介助と注意点◆
 ・入浴介助の方法と注意点
部分浴の介助@手浴 A足浴
 ・清拭方法(入浴できない)
 ・洗髪介助 ・洗面・洗顔介助
口腔の清潔保持の介助法
 @歯磨き A入れ歯
 ・スキンケアとかゆみの悩み
◆清潔保持に活用できる衣服◆
 @扱いやすい衣類
 A下着と寝巻(パジャマ)

床ズレ予防の介助

 ・主な原因 ・主な症状と経過
◆床ズレ予防法や対処法◆
 ・床ズレ発症の予防・対処法
 ・床ズレ全般の対処法

移動と動作の介助

 ・安全で無理のない移動介助
 ・寝たまま位置移動の介助
 ・上体(上半身)起こし介助法
 ・ベッドからイスの移動の介助
 ・イスから立ち上がるの介助
 ・車イス介助法と注意点

リハビリの介助

リハビリテーションのポイント
介護での関節拘縮の予防法
 @手と腕と肩 A
◆自力でできるリハビリ◆
寝たままでできるリハビリ・運動
 @上半身 A下半身
座ってできるリハビリ・運動
 @腕・肩、足 A前と横へ
 ・安全な歩き方の練習・介助
 ・言語・聴覚障害がある場合

痴呆症状の介助

 ・痴呆症状の介護とは
 @介護の仕方と注意点
 A痴呆と老化の違いと原因
 Bの主な症状
 C予防する生活のポイント
 D痴呆症状との付き合い方

ターミナルケア(終末期の介護)

 ・ターミナルケアとは
 ・ターミナルケアは在宅か病院か
◆介護者が知るべき応急手当◆
 ・容態の見方(緊急時の手当)

床ズレの主な症状と経過:発赤や水泡、びらん、潰瘍から、感染症や壊死まで、最終的には全身症状へ

◇介護での床ズレ(褥瘡)の予防と手当ての方法

床ズレ

床ズレの症状と対応する対処法

 病院で床ズレが起こるということは、『看護師の恥』とも言われます。だから、担当の患者さんには、床ズレをつくらないようにするのが看護の大原則とも言われております。
 しかしながら、家庭において長く寝たきりにあるお年寄り(被介護者)をお世話する場合には、家事・育児、もしくはお勤めの合間をぬっての忙しい日課のなかで、どんなに注意していても床ズレができてしまうことがあります。そして、一度できてしまったら、なかなか治癒(チユ)しないのが床ズレというものです。だから、どうしたら床ズレを予防できるのか、介護においてお世話のポイントをよく理解していただくために、まずは床ズレの原因と症状にかんして知っておきましょう。

 床ズレは、骨ばった部分の皮膚(ヒフ)や皮下組織が、寝具や身体の重みなどの圧迫を長時間にわたって受けることによって血の巡りが悪くなり、組織が死滅(壊死)している状態です。つまり、床ズレは、初期的には、皮膚(ヒフ)が赤く腫れてきます。いわゆる発赤(ホッセキ)の症状というものですね。そして、さらに症状が進行すると、発熱痛み水疱(スイホウ)びらん(皮むけ、皮はげ)潰瘍(えぐれ)細菌感染壊死(エシ)を起こし、骨が見えてくるまでに進行し、全身状態が悪化するまでに至ります。

床ズレの各進行度合いに対応する対処法

  1. 皮膚が赤くなってきた場合
  2. 水疱(スイホウ)ができた場合
  3. びらん・潰瘍ができた場合
  • 「水疱(スイホウ)」に関しての補足:『水疱』とは、一般的に「水ぶくれ(ミズブクレ)」と呼ばれ、皮膚(ヒフ)の表皮中または表皮下にサラサラとした水分がたまり、半球状に隆起した状態のことです。
  • 「壊死(エシ)」に関しての補足:『壊死』とは、血流の障害や血管内腔の閉塞(ヘイソク)などにより、血流が止まってしまうと、支配下領域の局所組織や細胞が変性し死んでしまう状態のことです。ちなみに、壊死下組織が外界の影響によって腐敗したものを『壊疽(エソ)』といいます。

 

床ズレの原因

 床ズレの原因は、栄養状態が悪いとき、身体のどこかに麻痺(マヒ)症状があるとき、心臓病や腎臓病などで浮腫み(ムクミ)があるとき、糖尿病などで化膿(カノウ)しやすくなっているとき、寝巻(パジャマ)や寝具が湿っていたり固すぎるとき、汗や尿便で皮膚(ヒフ)が汚れているとき、同じ姿勢で長く寝ているとき、といった場合などに、背中や肩、腰などの骨があたる部分や、膝(ヒザ)、くるぶしなどの皮膚(ヒフ)が擦れ合う部分にできやすいのです。
 そして、床ズレは、いったんかかると治癒(チユ)しにくいうえに全身を衰弱させますので、患部(病気や傷のあるところ)の手当てにも時間がかかります。

  1. 圧迫や摩擦による床ズレ:弱化した皮膚の外傷により血液循環の悪化
  2. 湿気や不潔による床ズレ:細菌感染の温床にもなりやすい
  3. 栄養状態の悪化による床ズレ:貧血や抵抗力の低下が皮膚の弱化に


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床ズレの主な原因
 @圧迫や摩擦による床ズレ
 A湿気や不潔による床ズレ
 B栄養状態の悪化による床ズレ

床ズレの主な症状と経過
   【参考】床ズレ予防の生活習慣のポイント

◆床ズレに対する予防法や対処法◆
床ズレの発症の予防・対処法
 @体位変換による皮膚圧迫の予防
   【参考】予防の楽な姿勢や道具の活用
 A圧迫摩擦を取り除く円座・クッションの活用
   【参考】円座やクッションの使用法
 B座る姿勢(座位)で筋肉の劣化予防
 Cマッサージで血行を促進
   【参考】マッサージの具体的な方法

床ズレ全般の基本的な対処法
   【参考】床ズレを家庭で手当てする場合
 @皮膚が赤くなってきた場合
 A水疱(スイホウ)ができた場合
 Bびらん・潰瘍ができた場合
このカテゴリでよくある質問
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