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介護の準備と心構え

 ・介護始める時の態勢づくり
 ・介護生活プランの立案方法
 ・介護人自身の健康管理
◆お年寄りに対する理解◆
 ・『身体』『心理』への理解
◆『寝たきり』を予防する方法◆
 ・寝たきりのきっかけ
 ・『寝たまま』状態の悪影響
 ・寝たきりを予防する要件

介護の環境作り

 ・住まいの危険な場所の点検
◆介護に適した住環境の改造◆
 @照明方法 A移動の工夫
 Bお風呂場 Cトイレ
 D寝床    E臭いの対策法
各季節ごとの注意点と工夫◆
 @春季A夏季B秋季C冬季

食事の介助と工夫

 ・栄養バランスの考え方
 ・献立の作り方
 ・調理方法の工夫
 @脱水の予防A便秘の予防
 B塩分摂取を控えるコツ
 C食欲不振』の場合の工夫
 D嚥下困難』の場合の工夫
◆正しく食事をとる方法◆
 ・正しい食事の姿勢
 ・自助具を使用しての食事
 ・寝たままでの食事の介助法
 ・薬剤を使う際の注意点
 ・健康の記録の記入方法

排泄の介助と自立

◆排泄をしやすくする工夫◆
 ・トイレを使いやすくする工夫
 ・排泄で介助が必要な場合
 ・便器(腰上げ)の使用法
 ・便器(腰上げできない場合)
◆介護での排泄の補助器具◆
 @衣服・下着     A尿器
 Bポータブルトイレ Cオムツ
◆排泄トラブルと予防法◆
 @失禁 A便秘 B下痢

睡眠の介助と工夫

◆快眠のための寝具選び◆
 ・快眠の寝具選びの4ポイント
 ・ベッド周辺の整備
 ・布団(フトン)の活用法
 ・寝床シーツの扱い方
 ・着脱の楽な寝巻(パジャマ)
◆睡眠時のトラブル予防◆
 ・長時間寝込む場合の注意点
 ・寝返り(体位の変換)の介助

清潔保持の介助

◆清潔保持の介助と注意点◆
 ・入浴介助の方法と注意点
部分浴の介助@手浴 A足浴
 ・清拭方法(入浴できない)
 ・洗髪介助 ・洗面・洗顔介助
口腔の清潔保持の介助法
 @歯磨き A入れ歯
 ・スキンケアとかゆみの悩み
◆清潔保持に活用できる衣服◆
 @扱いやすい衣類
 A下着と寝巻(パジャマ)

床ズレ予防の介助

 ・主な原因 ・主な症状と経過
◆床ズレ予防法や対処法◆
 ・床ズレ発症の予防・対処法
 ・床ズレ全般の対処法

移動と動作の介助

 ・安全で無理のない移動介助
 ・寝たまま位置移動の介助
 ・上体(上半身)起こし介助法
 ・ベッドからイスの移動の介助
 ・イスから立ち上がるの介助
 ・車イス介助法と注意点

リハビリの介助

リハビリテーションのポイント
介護での関節拘縮の予防法
 @手と腕と肩 A
◆自力でできるリハビリ◆
寝たままでできるリハビリ・運動
 @上半身 A下半身
座ってできるリハビリ・運動
 @腕・肩、足 A前と横へ
 ・安全な歩き方の練習・介助
 ・言語・聴覚障害がある場合

痴呆症状の介助

 ・痴呆症状の介護とは
 @介護の仕方と注意点
 A痴呆と老化の違いと原因
 Bの主な症状
 C予防する生活のポイント
 D痴呆症状との付き合い方

ターミナルケア(終末期の介護)

 ・ターミナルケアとは
 ・ターミナルケアは在宅か病院か
◆介護者が知るべき応急手当◆
 ・容態の見方(緊急時の手当)

湿気や不潔による床ズレ(介護における床ズレの原因):細菌感染の温床にもなりやすく介護での対策

◇介護での床ズレ(褥瘡)の予防と手当ての方法

床ズレ

 お年寄り(被介護者)が汗や食べこぼし、失禁(シッキン)などで、身体や布団(フトン)が湿っていたり、汚れたままであると、床ズレを起こしやすく、細菌感染の原因にもなりますので注意が必要です。このようなことを考慮すると、清潔を心がけ、皮膚(ヒフ)はいつも乾いた状態にしましょう。
 また、オムツの場合には、通気性の良いオムツカバーを用いて、紙オムツも表面がサラッとする吸水力の高いタイプ(型)を選びます。

 【参考】オムツを使用する前の注意点:皮膚のカブレや床ズレに注意

  • 「介護における皮膚(ヒフ)の湿潤」に関しての補足:皮膚(ヒフ)が湿っぽくなることを『皮膚の湿潤』と呼んでいます。皮膚が湿潤すると、その部分は汚染されやすく、感染(病原微生物が体内に侵入して、増殖すること)にかかりやすくなるとともに、褥瘡(「床ズレ」のこと)の原因にもなりやすいのです。身体の中では、特に陰部(インブ)、臀部(デンブ)が湿潤・汚染を受けやすい部位です。オムツが汚れていると湿潤と不潔により皮膚を刺激して感染することがあるために、汚れたら直ちに交換することが必要です。これに加えて、寝衣や寝具が汚染されて湿潤していると、皮膚を刺激して褥瘡ができやすく、細菌感染を引き起こしやすくなります。寝衣の交換は少なくとも1日に1回、シーツの交換は週に2回は実施するようにして、汚染したら直ちに交換することが必要であるとこを介護従事者(あるいは在宅介護者)は認識しておく必要があります。
  • 「失禁(尿失禁)」に関しての補足:尿失禁は、排尿を自分の意思でコントロールすることができなくなる状態です。脳血管障害、脊髄損傷などの排尿に関連する神経の障害で見られる神経因性膀胱、中年期(40歳から64歳)以降の多産婦の多く見られ、くしゃみや重いものを持ち上げることなどで急激に腹圧が高まって生じる『腹圧性尿失禁(ストレス性尿失禁)』、前立腺肥大症で見られる『奇異性尿失禁』、尿路感染症で尿意が強くトイレに行くのが間に合わずに症実『切迫性尿失禁』などがあります。
  • 「介護での高齢者によく見られる感染経路」に関しての補足:感染経路とは、病原体が感染源から他へと侵入する経路(道筋)です。
    @空気感染:空気中に漂う直径5マイクロメートル以下の粒子を吸い込むことです。結核(ケッカク)やレジオネラ菌、炭疽などが挙げられます。
    A飛沫感染:直径5マイクロメートル以上の粒子が咳(セキ)やくしゃみ、会話などで感染します。インフルエンザ、風疹などが挙げられます。
    B接触感染:感染者の病原巣や病原体にふれることで感染します。疥癬、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)感染症などが挙げられます。
    C経口感染:口から消化管を通って感染します。コレラ、サルモネラ、腸管出血性大腸菌O-157感染症などが挙げられます。
    D経皮感染:皮膚を通して感染します。マラリア、ツツガムシ病などが挙げられます。
    E経胎盤感染:病原体が胎盤を通って母体から胎児に感染します。先天性風疹症候群、先天性トキソプラズマ症などが上げられます。
  • 「高齢者の感染症の予防法・対策法」に関しての補足:病原体が体内に侵入して増殖することを予防することは高齢者にとって特に重要なことです。予防対策としては、
    @感染の原因となる病原体が含まれているもの(感染源)との接触を絶つこと(消毒や滅菌はこのために行われます。感染源は感染症によって異なり、血液、排便、痰、汚染された食品や水、罹患した人、動物、など様々あります。)、
    A感染経路を遮断すること
    B感染を受けないように抵抗力を高めること(普段の健康管理に気をつけて、予防接種を受けるなど)が挙げられます。介護従事者(あるいは在宅介護者)にとっての感染予防の基本は、うがいとケア前後の手洗いの徹底でしょう。

 【参考】リハビリテーションでの入浴法(リハビリの一環と床ズレ予防)


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床ズレの主な原因
 @圧迫や摩擦による床ズレ
 A湿気や不潔による床ズレ
 B栄養状態の悪化による床ズレ

床ズレの主な症状と経過
   【参考】床ズレ予防の生活習慣のポイント

◆床ズレに対する予防法や対処法◆
床ズレの発症の予防・対処法
 @体位変換による皮膚圧迫の予防
   【参考】予防の楽な姿勢や道具の活用
 A圧迫摩擦を取り除く円座・クッションの活用
   【参考】円座やクッションの使用法
 B座る姿勢(座位)で筋肉の劣化予防
 Cマッサージで血行を促進
   【参考】マッサージの具体的な方法

床ズレ全般の基本的な対処法
   【参考】床ズレを家庭で手当てする場合
 @皮膚が赤くなってきた場合
 A水疱(スイホウ)ができた場合
 Bびらん・潰瘍ができた場合
このカテゴリでよくある質問
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