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 トップ > ターミナルケア> ターミナルケアは在宅か病院か:自宅の環境や家族の意思などを確認のうえで都合がつけば サイトマップ
介護の準備と心構え

 ・介護始める時の態勢づくり
 ・介護生活プランの立案方法
 ・介護人自身の健康管理
◆お年寄りに対する理解◆
 ・『身体』『心理』への理解
◆『寝たきり』を予防する方法◆
 ・寝たきりのきっかけ
 ・『寝たまま』状態の悪影響
 ・寝たきりを予防する要件

介護の環境作り

 ・住まいの危険な場所の点検
◆介護に適した住環境の改造◆
 @照明方法 A移動の工夫
 Bお風呂場 Cトイレ
 D寝床    E臭いの対策法
各季節ごとの注意点と工夫◆
 @春季A夏季B秋季C冬季

食事の介助と工夫

 ・栄養バランスの考え方
 ・献立の作り方
 ・調理方法の工夫
 @脱水の予防A便秘の予防
 B塩分摂取を控えるコツ
 C食欲不振』の場合の工夫
 D嚥下困難』の場合の工夫
◆正しく食事をとる方法◆
 ・正しい食事の姿勢
 ・自助具を使用しての食事
 ・寝たままでの食事の介助法
 ・薬剤を使う際の注意点
 ・健康の記録の記入方法

排泄の介助と自立

◆排泄をしやすくする工夫◆
 ・トイレを使いやすくする工夫
 ・排泄で介助が必要な場合
 ・便器(腰上げ)の使用法
 ・便器(腰上げできない場合)
◆介護での排泄の補助器具◆
 @衣服・下着     A尿器
 Bポータブルトイレ Cオムツ
◆排泄トラブルと予防法◆
 @失禁 A便秘 B下痢

睡眠の介助と工夫

◆快眠のための寝具選び◆
 ・快眠の寝具選びの4ポイント
 ・ベッド周辺の整備
 ・布団(フトン)の活用法
 ・寝床シーツの扱い方
 ・着脱の楽な寝巻(パジャマ)
◆睡眠時のトラブル予防◆
 ・長時間寝込む場合の注意点
 ・寝返り(体位の変換)の介助

清潔保持の介助

◆清潔保持の介助と注意点◆
 ・入浴介助の方法と注意点
部分浴の介助@手浴 A足浴
 ・清拭方法(入浴できない)
 ・洗髪介助 ・洗面・洗顔介助
口腔の清潔保持の介助法
 @歯磨き A入れ歯
 ・スキンケアとかゆみの悩み
◆清潔保持に活用できる衣服◆
 @扱いやすい衣類
 A下着と寝巻(パジャマ)

床ズレ予防の介助

 ・主な原因 ・主な症状と経過
◆床ズレ予防法や対処法◆
 ・床ズレ発症の予防・対処法
 ・床ズレ全般の対処法

移動と動作の介助

 ・安全で無理のない移動介助
 ・寝たまま位置移動の介助
 ・上体(上半身)起こし介助法
 ・ベッドからイスの移動の介助
 ・イスから立ち上がるの介助
 ・車イス介助法と注意点

リハビリの介助

リハビリテーションのポイント
介護での関節拘縮の予防法
 @手と腕と肩 A
◆自力でできるリハビリ◆
寝たままでできるリハビリ・運動
 @上半身 A下半身
座ってできるリハビリ・運動
 @腕・肩、足 A前と横へ
 ・安全な歩き方の練習・介助
 ・言語・聴覚障害がある場合

痴呆症状の介助

 ・痴呆症状の介護とは
 @介護の仕方と注意点
 A痴呆と老化の違いと原因
 Bの主な症状
 C予防する生活のポイント
 D痴呆症状との付き合い方

ターミナルケア(終末期の介護)

 ・ターミナルケアとは
 ・ターミナルケアは在宅か病院か
◆介護者が知るべき応急手当◆
 ・容態の見方(緊急時の手当)

ターミナルケアは在宅か病院か:自宅の環境や家族の意思などを確認のうえで都合がつけば自宅介護も

◇ターミナルケア(終末期の介護)と応急手当の方法

ターミナルケア(終末期の介護)

 医師から、お年寄り(被介護者)の死期が近いことを告げられたとき、家族としてはできるだけ安らかに、お年寄り(被介護者)本人が望む場所で最後のときを過ごさせてあげたいと考えるのが人情というものでしょう。お年寄りが入院中であれば、そのまま病院で死を迎えるか、もしくは家に連れて帰って家族で看取ってあげるかを選ばなければいけません。できれば、だれもが住み慣れた家で、愛する家族に見守られ、最後のときを過ごしたいと思うのではないのでしょうか。
 在宅での臨終を可能にする条件には、下記のことが挙げられます。

  1. 本人も家族も在宅を望んでいる

    主に誰が介護をするのかなども含めて、意思を確認しましょう。
     
     
  2. 医師の往診が可能か

    24時間いつでも必要なとき、かけつけたり、相談にのってくれる医師や看護師などの専門家がいるかどうかを確認しましょう。

    【参考】初期段階から専門家(プロ)と接する習慣をつける(介護の心構えの基本)
     
     
  3. 24時間介護できる人が用意できているか

    在宅での介護は、一人だけで担うのはとても無理で、主に介護する人のほかに最低でも1、2人の交替要員が必要となります。

    【参考】介護の家族・親戚での分担を行う:緊急時の人手の頼りや分担など
     
     
  4. 住宅事情に無理がないかどうか

    医師や看護師、親戚(シンセキ)などもひんぱんに出入りするようになるので、患者さんをゆっくり寝かしておける独立した部屋が必要になるでしょう。当サイトでも、介護環境における適切な整備を紹介しましたが、お年寄り(被介護者)に必要なことがしてあげられるかどうかもポイントになってくるでしょう。
    また、介護環境に合わせて整備をすれば、かなり住環境が改善できる化膿性がありますので、当サイトの下記のページなどを参考にして、整備されることをお勧めします。

    【参考】お年寄りに優しい住宅への改造の考え方
     
     
  5. 身体的な苦痛がある程度コントロールできるか

    安らかな最後を迎えるために、身体的な苦痛を取り除いてあげることは重要な条件となるでしょう。つまり、病院のおおがかりな設備や態勢が必要な場合には、在宅でのターミナルケア(終末期の介護)は不可能ということになるでしょう。
     

 【参考】在宅介護が可能な最低限の3条件:医療機関との連携や在宅介護への整備が重要 

  • 「在宅介護」に関しての補足:身体や精神による障害のために日常生活を営むことに支障がある者に対して、その自宅において食事・排泄(ハイセツ)・入浴などの介護を行うことです。高齢者、重度の身体障害者、重症障害者がその主な対象者となります。在宅介護では他業種が携わり、また、介護保険法では在宅における介護の提供者として民間事業者の参入を幅広く認めていることもあって、利用する側にとってはとても煩雑としているのが実情です。従いまして、それら他の職種間の連絡・調整を行って、サービス利用の際に助言を行うマネージャー的性格を持つ職種(ケアマネージャー、介護支援専門員など)が必要となります。これに加えて、在宅の場で行う介護では、利用者を取り巻く家族の存在は大きく、介護の質にも大きく影響しますので、家族を視野に入れて介護を行うことも重要となります。
  • 「介護支援専門員(ケアマネジャー)」に関しての補足:要介護者などから相談や心身の状況に応じた適切なサービスの提供ができるように、市町村・サービス事業者などとの連絡調整などを行う介護支援サービス機能の肘角となる専門的職員のことです。
    介護支援専門員(ケアマネジャー)の役割は2つの側面に分かれており、1つ目は要介護者などのADL(日常生活動作)の変化に伴ってニーズの変化が生じていないかを継続的にチェックし、二つ目はケアの提供者が適切なケアを継続しているかをチェックすることです。これに加えて、当該業務を行う場合には、
    法律上、刑法などの罰則の適用について公務に従事する職員とみなされております。介護支援専門員(ケアマネジャー)の資格は、医師、保健師、看護師、理学療法士、作業療法士、社会福祉士、介護福祉士、視能訓練士、義肢装具士、言語聴覚士などの資格を得た上で、実務を5年以上経験して、都道府県が実施する介護支援専門実務研修受講試験(ケアマネジャー試験)に合格後、実務研修を修了して取得します。

 


「ターミナルケア(終末期の介護)」のページ
ターミナルケア(終末期の介護)とは
ターミナルケアは在宅か病院か
 @精神面のターミナルケア(終末期の介護)
 A身体面のターミナルケア(終末期の介護)
 B身体の苦痛を和らげるターミナルケア
 C遺体を整える(死亡の確認後)
   【参考】献体について
   【参考】尊厳死について

◆介護者が知っておくべき応急手当の方法◆
容態の見方(緊急時の応急手当)
 @意識がない(昏睡)場合の応急手当
   【参考】脳卒中の発作への備え
 A人工呼吸での応急手当
 B心臓マッサージでの応急手当
 C喉(ノド)がつまった場合の応急手当
 D骨折した場合の応急手当
 E出血がある場合の応急手当
 F火傷(ヤケド)の場合の応急手当
このカテゴリでよくある質問
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◆著者紹介◆
介護経験10年以上の介護福祉士・介護支援専門員(ケアマネジャー)4人が中心となり作成・管理・運営しています。
他に看護師や医師にもアドバイスを頂きながら作成しております。
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