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介護の準備と心構え

 ・介護始める時の態勢づくり
 ・介護生活プランの立案方法
 ・介護人自身の健康管理
◆お年寄りに対する理解◆
 ・『身体』『心理』への理解
◆『寝たきり』を予防する方法◆
 ・寝たきりのきっかけ
 ・『寝たまま』状態の悪影響
 ・寝たきりを予防する要件

介護の環境作り

 ・住まいの危険な場所の点検
◆介護に適した住環境の改造◆
 @照明方法 A移動の工夫
 Bお風呂場 Cトイレ
 D寝床    E臭いの対策法
各季節ごとの注意点と工夫◆
 @春季A夏季B秋季C冬季

食事の介助と工夫

 ・栄養バランスの考え方
 ・献立の作り方
 ・調理方法の工夫
 @脱水の予防A便秘の予防
 B塩分摂取を控えるコツ
 C食欲不振』の場合の工夫
 D嚥下困難』の場合の工夫
◆正しく食事をとる方法◆
 ・正しい食事の姿勢
 ・自助具を使用しての食事
 ・寝たままでの食事の介助法
 ・薬剤を使う際の注意点
 ・健康の記録の記入方法

排泄の介助と自立

◆排泄をしやすくする工夫◆
 ・トイレを使いやすくする工夫
 ・排泄で介助が必要な場合
 ・便器(腰上げ)の使用法
 ・便器(腰上げできない場合)
◆介護での排泄の補助器具◆
 @衣服・下着     A尿器
 Bポータブルトイレ Cオムツ
◆排泄トラブルと予防法◆
 @失禁 A便秘 B下痢

睡眠の介助と工夫

◆快眠のための寝具選び◆
 ・快眠の寝具選びの4ポイント
 ・ベッド周辺の整備
 ・布団(フトン)の活用法
 ・寝床シーツの扱い方
 ・着脱の楽な寝巻(パジャマ)
◆睡眠時のトラブル予防◆
 ・長時間寝込む場合の注意点
 ・寝返り(体位の変換)の介助

清潔保持の介助

◆清潔保持の介助と注意点◆
 ・入浴介助の方法と注意点
部分浴の介助@手浴 A足浴
 ・清拭方法(入浴できない)
 ・洗髪介助 ・洗面・洗顔介助
口腔の清潔保持の介助法
 @歯磨き A入れ歯
 ・スキンケアとかゆみの悩み
◆清潔保持に活用できる衣服◆
 @扱いやすい衣類
 A下着と寝巻(パジャマ)

床ズレ予防の介助

 ・主な原因 ・主な症状と経過
◆床ズレ予防法や対処法◆
 ・床ズレ発症の予防・対処法
 ・床ズレ全般の対処法

移動と動作の介助

 ・安全で無理のない移動介助
 ・寝たまま位置移動の介助
 ・上体(上半身)起こし介助法
 ・ベッドからイスの移動の介助
 ・イスから立ち上がるの介助
 ・車イス介助法と注意点

リハビリの介助

リハビリテーションのポイント
介護での関節拘縮の予防法
 @手と腕と肩 A
◆自力でできるリハビリ◆
寝たままでできるリハビリ・運動
 @上半身 A下半身
座ってできるリハビリ・運動
 @腕・肩、足 A前と横へ
 ・安全な歩き方の練習・介助
 ・言語・聴覚障害がある場合

痴呆症状の介助

 ・痴呆症状の介護とは
 @介護の仕方と注意点
 A痴呆と老化の違いと原因
 Bの主な症状
 C予防する生活のポイント
 D痴呆症状との付き合い方

ターミナルケア(終末期の介護)

 ・ターミナルケアとは
 ・ターミナルケアは在宅か病院か
◆介護者が知るべき応急手当◆
 ・容態の見方(緊急時の手当)

長時間に寝込む場合の注意点:血行障害や褥瘡などの原因になるため2時間おきの体位変換の習慣

◇介護生活での快適な睡眠の工夫と寝具整備の方法

寝返り

寝返りは2時間おきに行う

 介護下にあるお年寄り(被介護者)が、長時間にわたって、同じ姿勢でずっと寝ていると、下側になった皮膚(ヒフ)が圧迫されて、血行障害(ケッコウショウガイ)を引き起こします。これが、健康な人の場合には、倦怠感(ケンタイカン)や痺れ(シビレ)を感じて、無意識に寝返りをうちますが、身体が弱っている人やお年寄り(被介護者)、麻痺(マヒ)症状がある人の場合には、身動きがとれずに床ズレを引き起こすことがあります。なお、床ズレ全般にかんしては、当サイトの別ページで詳しく説明させていただきますので、そちらをご参照ください。

 お年寄り(被介護者)の状態に合わせて、可能な限り2時間おきくらいで体位を変えるようにしましょう。体位の簡単な変換方法にかんしては、当サイトの別ページで詳しく説明させていただきますので、そちらをご参照ください。
 また、片麻痺(カタマヒ)のあるお年寄り(被介護者)の場合には、要領をつかめば、自力で寝返りがうてるようになります。寝返りは、起き上がりの 動作のきっかけにもなりますので、練習して熟練するように努めましょう。また、横向きになるときには、健側(ケンソク)を下にしたほうが安定します。麻痺している側は、可能なかぎり下側にしないようにしてください。また、麻痺(マヒ)側を下側にするとしても、短時間で体位を変えてあげるようにしましょう。

 【参考】片麻痺(カタマヒ)症状がある場合の寝返り方法

  • 「血行障害」に関しての補足:循環不全があって末梢(マッショウ)の血管に血液が行き届かないと、周囲の組織に栄養が行き渡らず褥瘡(「床ズレ」のこと)の原因となります。これに加えて、動脈硬化によって動脈壁がアテローム(粥状)変化を起こして、動脈が細くなって血流が減少したり途絶えたりすると、脳梗塞、狭心症、心筋梗塞(シンキンコウソク)などを引き起こします。
  • 「介護における皮膚(ヒフ)の圧迫」に関しての補足:高齢者の場合は特に、皮膚(ヒフ)が圧迫されると圧迫部の血管への血流量が減少して、圧迫部分の皮膚(ヒフ)に十分な栄養が行き渡らないために時間の経過とともに皮膚が発赤(ホッセキ)して徐々に赤黒くなって、褥瘡(「床ズレ」のこと)になりやすくなります。皮膚への圧迫は自らの体重がかかることによって起こり、骨の突出部が褥瘡の好発部位となります。これに加えて、外部の物体との間の皮膚にも圧迫がかかりやすいのです。人が臥床した場合、頭部には7%、胸部には33%、臀部(お尻)には44%、脚部には16%の割合で荷重がかかり、全体量の半分近くが臀部にかかっていることになります。
    皮膚への圧迫を除去するためには、同一部位で長時間にわたって圧迫を受けないことが重要です。そのためには、定期的な体位変換(最低でも2時間おき)を実施することが望ましいです。だから、エアマットやウォーターマットなどの褥瘡の予防用具を活用することも良いでしょう。これに加えて、関節の拘縮(コウシュク:長時間動かさないことが原因で固まってしまい動かせなくなること)や変形のある人は自分で体位を保持できないことが多いために、枕やクッション・座布団などを使って負担を少なくして、安楽に保てるようにしましょう。圧迫を受け易い部位はマッサージを行って、血液の循環を促すようにします。
  • 「片麻痺(カタマヒ)」に関しての補足:片麻痺とは、脳卒中(ノウソッチュウ)などの脳血管障害などにより脳の運動をつかさどる部分などが損傷して、身体の片側半分を動かす動作がうまくいかなくなることです。『中枢性麻痺(チュウスウセイ・マヒ)』の代表的なもので、手足・体幹(タイカン)・顔面の一面に麻痺(マヒ)症状が起こります。病巣が脳の右側にある場合には、身体の左側に麻痺(マヒ)が起こり(左片麻痺)、失行・失認を引き起こすことが多く、脳の左側にある場合には、身体の右側に麻痺(マヒ)症状が起こり、失語症を引き起こすことが多いです。こうした機能の改善は、麻痺している側への訓練だけでなく、健側上下肢の強化や、装具や用具の適切な使用によって可能となります。身体の半分を動かすことがままならない状態ですので、日常生活において介護する場合には注意が必要となります。


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介護経験10年以上の介護福祉士・介護支援専門員(ケアマネジャー)4人が中心となり作成・管理・運営しています。
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