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介護の準備と心構え

 ・介護始める時の態勢づくり
 ・介護生活プランの立案方法
 ・介護人自身の健康管理
◆お年寄りに対する理解◆
 ・『身体』『心理』への理解
◆『寝たきり』を予防する方法◆
 ・寝たきりのきっかけ
 ・『寝たまま』状態の悪影響
 ・寝たきりを予防する要件

介護の環境作り

 ・住まいの危険な場所の点検
◆介護に適した住環境の改造◆
 @照明方法 A移動の工夫
 Bお風呂場 Cトイレ
 D寝床    E臭いの対策法
各季節ごとの注意点と工夫◆
 @春季A夏季B秋季C冬季

食事の介助と工夫

 ・栄養バランスの考え方
 ・献立の作り方
 ・調理方法の工夫
 @脱水の予防A便秘の予防
 B塩分摂取を控えるコツ
 C食欲不振』の場合の工夫
 D嚥下困難』の場合の工夫
◆正しく食事をとる方法◆
 ・正しい食事の姿勢
 ・自助具を使用しての食事
 ・寝たままでの食事の介助法
 ・薬剤を使う際の注意点
 ・健康の記録の記入方法

排泄の介助と自立

◆排泄をしやすくする工夫◆
 ・トイレを使いやすくする工夫
 ・排泄で介助が必要な場合
 ・便器(腰上げ)の使用法
 ・便器(腰上げできない場合)
◆介護での排泄の補助器具◆
 @衣服・下着     A尿器
 Bポータブルトイレ Cオムツ
◆排泄トラブルと予防法◆
 @失禁 A便秘 B下痢

睡眠の介助と工夫

◆快眠のための寝具選び◆
 ・快眠の寝具選びの4ポイント
 ・ベッド周辺の整備
 ・布団(フトン)の活用法
 ・寝床シーツの扱い方
 ・着脱の楽な寝巻(パジャマ)
◆睡眠時のトラブル予防◆
 ・長時間寝込む場合の注意点
 ・寝返り(体位の変換)の介助

清潔保持の介助

◆清潔保持の介助と注意点◆
 ・入浴介助の方法と注意点
部分浴の介助@手浴 A足浴
 ・清拭方法(入浴できない)
 ・洗髪介助 ・洗面・洗顔介助
口腔の清潔保持の介助法
 @歯磨き A入れ歯
 ・スキンケアとかゆみの悩み
◆清潔保持に活用できる衣服◆
 @扱いやすい衣類
 A下着と寝巻(パジャマ)

床ズレ予防の介助

 ・主な原因 ・主な症状と経過
◆床ズレ予防法や対処法◆
 ・床ズレ発症の予防・対処法
 ・床ズレ全般の対処法

移動と動作の介助

 ・安全で無理のない移動介助
 ・寝たまま位置移動の介助
 ・上体(上半身)起こし介助法
 ・ベッドからイスの移動の介助
 ・イスから立ち上がるの介助
 ・車イス介助法と注意点

リハビリの介助

リハビリテーションのポイント
介護での関節拘縮の予防法
 @手と腕と肩 A
◆自力でできるリハビリ◆
寝たままでできるリハビリ・運動
 @上半身 A下半身
座ってできるリハビリ・運動
 @腕・肩、足 A前と横へ
 ・安全な歩き方の練習・介助
 ・言語・聴覚障害がある場合

痴呆症状の介助

 ・痴呆症状の介護とは
 @介護の仕方と注意点
 A痴呆と老化の違いと原因
 Bの主な症状
 C予防する生活のポイント
 D痴呆症状との付き合い方

ターミナルケア(終末期の介護)

 ・ターミナルケアとは
 ・ターミナルケアは在宅か病院か
◆介護者が知るべき応急手当◆
 ・容態の見方(緊急時の手当)

トイレでの排泄の介助の基本的な考え方:高齢者ができない過程のみを手伝い可能な限り自立を促す

◇介護生活での排泄(排便・排尿)の介助と自立の方法

排泄介助

お年寄り(被介護者)のできないプロセス(過程)を手伝う

 お年寄り(被介護者)が排泄(ハイセツ)するときに、介助(カイジョ)する場合には、できないプロセス(過程)だけを手伝うようにしましょう。お年寄り(被介護者)の負担をできるだけ減らそうと意図して、先回りしていろいろと手をかけてしまうと、かえって機嫌をそこねたり、頼る気持ちが強くなって自立心を失います。
 また、洗浄器(ウォシュレット)付きの便器であれば理想的なのですが、そうでない場合には、シャンプーなどの空き容器に温水を入れたものを用意して、その都度に陰部(インブ)を洗い流してあげると良いでしょう。
 1日のうちで寝ている時間の長い状態のお年寄り(被介護者)は、急かさないように、ゆっくりと起き上がらせるようにしましょう。寝ている状態から急に起き上がると、目眩(メマイ)を起こすことがあるからです。寒い季節には、上に羽織るものをかけてあげましょう。

 

トイレは広く使い、広々とした空間をいかす

 排泄(ハイセツ)で介助(カイジョ)が必要な場合、トイレは介護者とお年寄り(被介護者)の二人が楽に入れる広さが欲しいものですね。床面積が広げられない場合には、入り口を広げるだけでも、ある程度狭さを補うことが出来ます。ドアと壁の一部を取り払って、アコーディオンカーテンにしても良いでしょう。
 そして、狭い場所でぶつかり合いながら介助(カイジョ)するのでは、お互いにトイレが面倒になります。スペースのあるところにポータブルトイレを設置して、トイレコーナーを作ったほうがいい場合もあることは覚えておきましょう。こうしたポータブルトイレの使い方や注意点にかんしては、当サイトの別ページで詳しく説明させていただきますので、そちらをご参照ください。

 【参考】ポータブルトイレの活用:排泄の自立を助ける便利な補助具

  • 「排泄介助(ハイセツカイジョ)」に関しての補足:排泄介助の基本は、4つに分けられます。すなわち、@排泄機能の特徴を知ること、A排泄習慣の把握や排泄物状態の観察、B安全・安楽な排泄行為の確保、C排泄行為の自立、の4つです。
    【@排泄機能の特徴を知ること】高齢になりますと老化のプロセス(過程)として、腎臓機能や膀胱(ボウコウ)の筋力が低下することによって頻尿(ヒンニョウ)になったり、夜間排尿の回数が増えるなどの状態が発生します。また、腸の作用が低下するので便秘(ベンピ)がちになります。このように年齢や疾病によって様々な状態が発生しますので、排泄機能の特徴を理解しておくことが重要です。
    【A排泄習慣の把握や排泄物状態の観察】お年寄りの排泄物の量や間隔、性状の観察を行って、記録をつけることにより、排泄の習慣を把握します。利用者は、排泄介助を受けることに対して、遠慮や気兼ねから水分を控えることがあります。また、高齢になると口渇(コウカツ)を感じにくくなり、訴えも少なくなって、脱水症状を引き起こす危険性があることから、飲水量と排泄量のバランスをチェック(点検)することが重要です。成人の場合には、飲料水(食事に含まれる水分以外)として必要な水分摂取量は1,000〜1,500mlです。高齢者や障害者は、神経障害や筋力の低下などにより、便秘(ベンピ)、下痢(ゲリ)、失禁(シッキン)、尿閉などの排泄のトラブルを起こし易いのです。
    【B安全・安楽な排泄行為の確保】排泄時の姿勢や排泄用具は、その人に合った方法を選んでおきましょう。ベッド上で排泄をしなければいけない場合には、利用者の精神的な負担を取り除くためにも、臭気や音などに対する配慮として、周囲をカーテンやスクリーンで覆ったり、換気に気を配ることが重要です。
    【C排泄行為の自立】お年寄りが少しでも移動ができる場合には、寝室をトイレの近くにしたり、ベッドのそばにポータブルトイレを準備するなど、自立に向けて環境や用具を工夫して、少しでも自分でできるように援助するようにします。一度の失敗で失禁(シッキン)と決めてかからずに、排泄習慣や体調などを考慮して、自立へ向けて根気よく援助しましょう。


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◆著者紹介◆
介護経験10年以上の介護福祉士・介護支援専門員(ケアマネジャー)4人が中心となり作成・管理・運営しています。
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