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介護の準備と心構え

 ・介護始める時の態勢づくり
 ・介護生活プランの立案方法
 ・介護人自身の健康管理
◆お年寄りに対する理解◆
 ・『身体』『心理』への理解
◆『寝たきり』を予防する方法◆
 ・寝たきりのきっかけ
 ・『寝たまま』状態の悪影響
 ・寝たきりを予防する要件

介護の環境作り

 ・住まいの危険な場所の点検
◆介護に適した住環境の改造◆
 @照明方法 A移動の工夫
 Bお風呂場 Cトイレ
 D寝床    E臭いの対策法
各季節ごとの注意点と工夫◆
 @春季A夏季B秋季C冬季

食事の介助と工夫

 ・栄養バランスの考え方
 ・献立の作り方
 ・調理方法の工夫
 @脱水の予防A便秘の予防
 B塩分摂取を控えるコツ
 C食欲不振』の場合の工夫
 D嚥下困難』の場合の工夫
◆正しく食事をとる方法◆
 ・正しい食事の姿勢
 ・自助具を使用しての食事
 ・寝たままでの食事の介助法
 ・薬剤を使う際の注意点
 ・健康の記録の記入方法

排泄の介助と自立

◆排泄をしやすくする工夫◆
 ・トイレを使いやすくする工夫
 ・排泄で介助が必要な場合
 ・便器(腰上げ)の使用法
 ・便器(腰上げできない場合)
◆介護での排泄の補助器具◆
 @衣服・下着     A尿器
 Bポータブルトイレ Cオムツ
◆排泄トラブルと予防法◆
 @失禁 A便秘 B下痢

睡眠の介助と工夫

◆快眠のための寝具選び◆
 ・快眠の寝具選びの4ポイント
 ・ベッド周辺の整備
 ・布団(フトン)の活用法
 ・寝床シーツの扱い方
 ・着脱の楽な寝巻(パジャマ)
◆睡眠時のトラブル予防◆
 ・長時間寝込む場合の注意点
 ・寝返り(体位の変換)の介助

清潔保持の介助

◆清潔保持の介助と注意点◆
 ・入浴介助の方法と注意点
部分浴の介助@手浴 A足浴
 ・清拭方法(入浴できない)
 ・洗髪介助 ・洗面・洗顔介助
口腔の清潔保持の介助法
 @歯磨き A入れ歯
 ・スキンケアとかゆみの悩み
◆清潔保持に活用できる衣服◆
 @扱いやすい衣類
 A下着と寝巻(パジャマ)

床ズレ予防の介助

 ・主な原因 ・主な症状と経過
◆床ズレ予防法や対処法◆
 ・床ズレ発症の予防・対処法
 ・床ズレ全般の対処法

移動と動作の介助

 ・安全で無理のない移動介助
 ・寝たまま位置移動の介助
 ・上体(上半身)起こし介助法
 ・ベッドからイスの移動の介助
 ・イスから立ち上がるの介助
 ・車イス介助法と注意点

リハビリの介助

リハビリテーションのポイント
介護での関節拘縮の予防法
 @手と腕と肩 A
◆自力でできるリハビリ◆
寝たままでできるリハビリ・運動
 @上半身 A下半身
座ってできるリハビリ・運動
 @腕・肩、足 A前と横へ
 ・安全な歩き方の練習・介助
 ・言語・聴覚障害がある場合

痴呆症状の介助

 ・痴呆症状の介護とは
 @介護の仕方と注意点
 A痴呆と老化の違いと原因
 Bの主な症状
 C予防する生活のポイント
 D痴呆症状との付き合い方

ターミナルケア(終末期の介護)

 ・ターミナルケアとは
 ・ターミナルケアは在宅か病院か
◆介護者が知るべき応急手当◆
 ・容態の見方(緊急時の手当)

痴呆と老化の違いと原因:老化と痴呆は異なり、痴呆症状の原因となる病気なども多くある

◇介護での痴呆症状の対応・介助の方法

痴呆

老化と痴呆の違い

 人間の知的能力には、記憶力、理解力、判断力や推理力、想像力などがあって、これらの能力が総合的に働いて知的作業を行っております。わかいときには、その働きが活発で正常に働いているのですが、加齢とともに部分的に、徐々にですが衰えていくのです。特に自覚的に衰えていくのが記憶力でしょう。40歳くらいを過ぎたあたりから、人と話していて、人名や場所の名前などの固有名詞などがなかなか出てこないといった経験をするようになります。ふつうは「自分も年かなぁ」などといって笑ってすませてしまって、日常生活に支障が生じることはほとんどありません。
 しかしながら、老化によって記憶力だけではなく、理解力や判断力と言った総合的な知能が低下していって、日常生活にさまざまな支障が出てしまうのが病的な痴呆、つまり「痴呆(チホウ)」なのです。

  • 「痴呆(チホウ)」に関しての補足:痴呆(チホウ)は成人になってから起こり、一度獲得された正常に発達した知能が、後天的な原因により障害を受け、不可逆的に低下することです。記銘力や見当識障害が見られ、記憶力の低下や判断力の低下、理解力の低下などの症状が見られます。
  • 「老化による変化」に関しての補足:老化は、加齢による生体機能の不可逆的な低下現象です。具体的には、脳萎縮(ノウイシュク)、難聴、白内障(ハクナイショウ)、心肺機能の低下、動脈硬化(ドウミャクコウカ)、性腺萎縮などが挙げられます。本質的に疾病とは異なりますが、老化が進むと病気になりやすく治癒(チユ)しにくいです。

 

痴呆症状の原因となる病気など

 痴呆(チホウ)は、脳の病気によって大量に脳の神経細胞が死んでしまうことから起こります。そうした脳の病気の代表的な例として挙げられるのが、『脳血管障害』、いわゆる『脳卒中(ノウソッチュウ)』と言われるもので、脳の血管が切れる『脳出血』と、血管が詰まってしまう『脳梗塞(ノウコウソク)』があります。脳出血は死亡原因になりやすく、痴呆(チホウ)の原因になるのは主に脳梗塞(多発性脳梗塞)の方ですね。
 そして、病気が原因の痴呆(チホウ)には『アルツハイマー型痴呆』があります。この病気は、いまだ原因がわかっていないのですが、脳の神経細胞が萎縮(イシュク)しながら死んでいく病気です。発病の時期はハッキリせず、いつのまにか進行して、まわりが気づいたときには、かなり進行していることが多いようです。
 そのほかには、痴呆(チホウ)の原因となる病気に、頭部の外傷や脳の腫瘍(シュヨウ)、脳の感染症などがあり、脳以外の身体の病気が原因となる場合もあります。

  • 「脳血管障害(脳卒中)」に関しての補足:脳血管病変を原因とする疾患を脳血管障害(脳卒中)と総称します。脳梗塞(脳血栓・脳塞栓)と脳出血(脳内出血・クモ膜下出血)に大別されます。脳梗塞は脳の血管が血栓(ケッセン)により閉塞されて、その血管に栄養されていた脳組織が壊死(エシ)に陥るものです。
    脳の血管で血栓(ケッセン)が生じる『脳血栓』と、他の部位で形成された血栓が形成された血栓が血流にのって脳血管に運ばれて閉塞を生じる『脳塞栓』があります。また、脳出血は、動脈瘤、高血圧などにより脳血管が破綻して生じるものであり、出血部位によりクモ膜下出血、脳内出血に分けられます。
  • 「アルツハイマー型痴呆」に関しての補足:老年期(満65歳以上の者)の方で、加齢に伴う脳の一次性萎縮性病変による痴呆(チホウ)です。比較的緩慢に進行する器質的痴呆で、持続的に知能低下が見られます。理解力・判断力の低下、記憶障害、人格水準の低下、見当識障害、日常生活能力の低下、失禁(シッキン)が出現して、やがて寝たきりの状態となります。主な症状としては、昔の記憶より最近の記憶の方が失われ易いという記銘力の低下が特徴的です。痴呆が進行しても、本人の感情は比較的保たれているので、言葉によるコミュニケーションができなくとも、感情に訴えたり、喜怒哀楽を的確に捉えて接する接することが本人の安寧には効果的です。しかしながら、痴呆症状は個別にかなり差があるので、個々に状態を把握することが原則です。
    痴呆の状態に陥ると、@言葉や理屈では理解が難しい、A新しい事柄を覚えるのが苦手、B注意力や瞬発力も衰えるので思わぬ怪我(ケガ)をすることがある、などの生活を行ううえでの負担や危険が増すので、介護者などはその点に配慮する必要があります。類似の病気としては、『アルツハイマー病』があるが、これは40〜60歳ぐらいの初老期に発症するものです。しかしながら、脳の病理所見からは両者を区別することが難しく、両者を併せてアルツハイマー型痴呆と呼ぶことが多くなっております。


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介護経験10年以上の介護福祉士・介護支援専門員(ケアマネジャー)4人が中心となり作成・管理・運営しています。
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